免费网禁国产you女网站下载,亚洲一区二区+在线播放,在线观看免费人成视频播放,狠狠色丁香久久综合婷婷

     根管治療是牙髓病與根尖周病的主要治療方法，分為根管預(yù)備、根管消毒和根管充填3個(gè)步 驟。其中根管充填是感染控制的重要步驟，也是 影響根管治療預(yù)后的重要因素。為了獲得良好 的根管封閉，提高根管治療的成功率，學(xué)者們相繼提出了多種根管充填方法，包括冷牙膠側(cè)方加 壓充填技術(shù)、熱牙膠充填技術(shù)、固核載體插入充 填技術(shù)和單尖法根管充填技術(shù)等。本文主要介 紹常用根管充填方法的發(fā)展歷程、特點(diǎn)、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

 1 冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)

    冷牙膠側(cè)方加壓充填技術(shù)（cold lateral con? densation technique）是最基本的根管充填技術(shù)，也 是目前用來評(píng)價(jià)其他各種充填技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，其特 點(diǎn)為：普及率高，不易出現(xiàn)超充，但可能會(huì)降低牙 體抗折性。側(cè)方加壓充填技術(shù)適用于大多數(shù)根管 的充填，但對(duì)于根尖孔破壞較大的根管、彎曲度過 大的根管和側(cè)副根管，該技術(shù)并不能獲得良好的 封閉效果。

2 熱牙膠充填技術(shù)

    隨著時(shí)代發(fā)展，熱牙膠充填技術(shù)演變出了多 種方法，如熱牙膠側(cè)壓充填技術(shù)、垂直加壓充填技 術(shù)、熱塑牙膠注射充填技術(shù)、連續(xù)波充填技術(shù)、固 核載體插入充填技術(shù)等。目前，臨床上最常用的 是熱牙膠連續(xù)波充填和熱塑牙膠注射充填結(jié)合的 技術(shù)。

 3 常溫流動(dòng)牙膠根管充填技術(shù)

    GuttaFlow常溫流動(dòng)牙膠根管充填系統(tǒng)是一種 含有微粒牙膠，并具有常溫流動(dòng)性能的封閉劑。 GuttaFlow可用作封閉劑與牙膠尖一起使用，或作 為充填糊劑單獨(dú)充填根管，適用于細(xì)小彎曲根管 和內(nèi)吸收根管，且要求根尖孔閉合完好［1］。Gutta? Flow是2004年推出的一種新型聚二甲基硅氧烷基 根管填充材料，由小直徑牙膠顆粒（< 30 μm）與根 管封閉劑混合而成。聚合時(shí)有輕微的體積膨脹 （0.2%），能防止牙膠體積收縮造成的微滲漏，且 GuttaFlow糊劑中混入牙膠后，使封閉劑具有不溶 性，進(jìn)一步保證了根管封閉性。

4 單尖法根管充填技術(shù)

    1961年，Ingle提出了標(biāo)準(zhǔn)化根管預(yù)備器械和 技術(shù)，隨后單尖法根管充填技術(shù)（single-cone obtu? ration technique）應(yīng)運(yùn)而生。最早，單尖法充填以 玻璃離子作為封閉劑、牙膠為充填物，但大量研究 發(fā)現(xiàn)用玻璃離子作為封閉劑的單尖法充填封閉性 差，因此在當(dāng)時(shí)單尖法充填不被推薦使用。后來 有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，封閉性差的原因可能是封閉劑玻璃 離子的用量過大［2］。2002年，與大錐度鎳鈦器械 匹配的牙膠尖應(yīng)用于臨床，配合傳統(tǒng)的樹脂型根 管封閉劑進(jìn)行充填，操作簡便，這一錐度匹配單尖 充填技術(shù)（matching single-cone technique）使單尖 法充填得到重視［3］。一些學(xué)者通過檢測不同根管 充填方法的根管內(nèi)牙膠充填率、根管內(nèi)空隙率和 液體滲入時(shí)發(fā)現(xiàn)，錐度匹配單尖充填技術(shù)的充填 效果與側(cè)方加壓充填技術(shù)相似，且單尖法充填技 術(shù)操作更簡便，所耗時(shí)間更短［4-6］。

 5 根尖屏障技術(shù)

    對(duì)于根尖孔未發(fā)育完全和根尖孔破壞較大或 不規(guī)則的根管，常規(guī)根管充填方法已不適用，此時(shí) 可 用 鈣 硅 基 水 門 ?。ㄈ?MTA、iRoot BP Plus 或 Biodentine）置于根尖處，待其硬固后形成根尖止 點(diǎn)，達(dá)到根尖封閉的效果［7］。這種方法被稱為根尖 屏障技術(shù)（apical barrier technique），最早由 Frank 在1966年提出。治療前需拍攝X線片確定根管工 作長度，根管預(yù)備及消毒后，放置材料至距根尖孔 4 ~ 5 mm處，保證其處于濕潤環(huán)境中（以發(fā)生固化 反應(yīng)），后續(xù)的根管充填和修復(fù)治療需待根尖屏障 材料硬固后方可進(jìn)行，而每種材料有各自不同的 固化時(shí)間（如 MTA 約需 3 h，iRoot BP 約需 12 h， Biodentine 約需 12 min），故應(yīng)按實(shí)際情況確定后 續(xù)治療的時(shí)間［8-10］。

     根管充填技術(shù)的進(jìn)步離不開材料與設(shè)備的改 革與創(chuàng)新。因此，我們需要粘接性、生物相容性和 充填穩(wěn)定性更佳的根管充填材料。目前，鈣硅基 類根管封閉劑被認(rèn)為有較好的發(fā)展前景，且單尖 法根管充填技術(shù)操作簡便，椅旁時(shí)間短，技術(shù)敏感 性較低，值得推廣應(yīng)用，但相關(guān)的體內(nèi)研究仍較少，有待進(jìn)一步的臨床研究。

?［1］ Jain H，Ballal NV. Comparison between the use of thermoplasti? cized gutta- percha and a polydimethyl siloxane- based material in filling internal resorptive cavities using spiral computed tomog? raphy［J］. Microsc Res Tech，2019，82（2）：149-152. ［2］ Lee CQ，Harandi L，Cobb CM. Evaluation of glass ionomer as an endodontic sealant：an in vitro study［J］. J Endod，1997，23 （4）：209-212. ［3］ Sch?fer E，Nelius B，Bürklein S. A comparative evaluation of gutta- percha filled areas in curved root canals obturated with different techniques［J］. Clin Oral Investig，2012，16（1）：225- 230. ［4］ Krug R，Krastl G，Jahreis M. Technical quality of a matchingtaper single-cone filling technique following rotary instrumenta? tion compared with lateral compaction after manual preparation： a retrospective study［J］. Clin Oral Investig，2017，21（2）：643- 652. ［5］ Ko?ak MM，Darendeliler- Yaman S. Sealing ability of lateral compaction and tapered single cone gutta-percha techniques in root canals prepared with stainless steel and rotary nickel titani? um instruments［J］. J Clin Exp Dent，2012，4（3）：e156-e159. ［6］ Gordon MP，Love RM，Chandler NP. An evaluation of .06 ta? pered gutta- percha cones for filling of .06 taper prepared curved root canals［J］. Int Endod J，2005，38（2）：87-96. ［7］Elyassi Y，Moinzadeh AT，Kleverlaan CJ. Characterization of leachates from 6 root canal sealers［J］. J Endod，2019，45（5）： 623-627. ［8］ Tawil PZ，Duggan DJ，Galicia JC. Mineral trioxide aggregate （MTA）：its history，composition，and clinical applications［J］. Compend Contin Educ Dent，2015，36（4）：247-252；quiz 254， 264. ［9］ Rajasekharan S，Martens LC，Cauwels R，et al. Biodentine? ma? terial characteristics and clinical applications：a 3 year litera? ture review and update［J］. Eur Arch Paediatr Dent，2018，19 （1）：1-22. ［10］ 李羽弘，韋曦. iRoot BP 和 iRoot BP Plus 應(yīng)用于牙髓治療的 研究現(xiàn)狀［J］. 中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2016，10 （3）：

文章轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除